Хвороба або сказ?

Last updated Кві 14, 2022

Сказ: симптоми у людини і тварин

Сказ – особливо небезпечне інфекційне захворювання, яке викликається інфікуванням нейтропность вірусом Rabies virus. Провокує виникнення енцефаліту (запального процесу головного мозку) специфічного походження. При попаданні в живий організм вірус поширюється по клітках ЦНС, ініціює руйнування їх структурної цілісності з подальшим відмиранням. Патологія характеризується швидким перебігом активної фази, важкою симптоматикою і високим ризиком летального результату.

Зараження людини відбувається внаслідок укусу інфікованої тварини. Еволюційна частотність хвороби залежить від місця інфікування і тяжкості локального ураження. Саме захворювання характерно специфічними ознаками на всіх стадіях розвитку.

Етіологія вірусу достеменно не вивчена. Існують рукописні докази походження захворювання ще з давніх часів. Тоді хвороба носила назву «водобоязнь» (гідрофобія) – стародавні люди помічали у заражених тварин панічний страх води. У той час ефективних ліків проти сказу не придумали, тому укушений чоловік заздалегідь приречений на смерть.

Вірус сказу, шляхи зараження

Вірус сказу класифікований по міксовірусовой групі Lyssavirus сімейство Rhabdovtridae. Має форму гвинтівкової кулі розмірами до 200 нм з однонітіевой РНК. Є патогенним для теплокровних тварин і людини. Розрізняють два види віріона: циркулює (природний, небезпечний для людей) і фіксований (синтезований лабораторно, нешкідливий для людини).

Джерелом зараження людини можуть бути собаки (до 60%), кішки, дикі тварини (до 35%), вовки (3%), інші тварини (2%). Існує гіпотеза початкового джерела віріона сказу – гризуни, які не загиблі відразу після вірусного проникнення.

Віріон сказу концентрується в слинних залозах, виділення активного мікроба відбувається зі слиною рідиною. Вірогідність зараження людини хворою твариною при укусі складає 95%, при ослюнение 60%. Віріон-збудник сказу має високу тропність (органічна прив’язаність до певного виду тканини) до нервових клітин.

Спочатку мікроб активізує діяльність в м’язових волокнах рани, потім переміщається до нервових закінчень. За допомогою поділу і розмноження бактерія руйнує нервову систему, утворюючи на місці загиблих клітин тільця Бабеша-Негрі. Органічні освіти є специфічні включення цитоплазми в Реплікаційний місцях.

Судоми і паралічі інфікованої людини обумовлені вірусним досягненням нервової системи головного мозку з подальшим стрімким руйнуванням життєзабезпечуючих ділянок мозкової речовини. На цій стадії лікування пацієнта неможливо, хворий впадає в коматозний стан і вмирає.

Чим небезпечний вірус сказу

мікроб стійкий до низького перепаду температури, в замороженому стані зберігає активну життєдіяльність;
в трупах тварин міститься до 4-х місяців;
проти сказу безсилі будь-які сильнодіючі антибіотики, антибактеріальні препарати, противірусні засоби;
просуваючись по нервових клітинах, викликає запальні процеси, що руйнують їх структуру.

Розвиток і прогресування сказу після укусу безпосередньо пов’язано з пізнім терміном обігу укушенного за медичною допомогою, порушення прищепного режиму або комплексу курсу терапії. Найбільша поширеність збудника хвороби обумовлюється знаходженням людини в сільській місцевості поблизу лісових насаджень.

Інкубаційний час хвороби

Період інкубації сказу тривати від 10 днів до 4-х місяців, найчастіше термін скорочується до 1 місяця. На практиці зафіксовані випадки довшого інкубаційного періоду – від року до 5 років.

Імовірність прогресування хвороби залежить від факторів, що впливають: вид інфікованої тварини, кількість яких спіткало рану віріонів, опірності імунної системи, місце зараження (найбільш сприйнятливими є ділянки тіла з скупченням нервових закінчень).

Специфічні симптоми розвитку хвороби умовно поділяються на кілька етапів, помітних між собою характерними ознаками і поведінкою хворого.

Типові етапи розвитку та симптоми сказу у людини

Ранній (продромальний). Тривалість до трьох днів. Спостерігається субфебрильна температура, відсутність або порушення сну, апатія, пригніченість, неспокійна поведінка пацієнта. У місці зараження відчуваються болючі симптоми, навіть якщо укус зарубцювалися.
Розпал (агресія). Триває до 4 днів. Різка гіперчутливість до будь-якого зовнішнього подразника – яскраве освітлення, гучний звук і шум. Пацієнт боїться води, агресивний, відчуває дике відчуття страху, судорожно здригається. У цей період з’являються галюцинації і маревні бачення, неадекватна поведінка і реакції хворого, підвищене слиновиділення. Іноді пацієнт завмирає, починає важко дихати і дивитися в одну точку розширеними зіницями очей.
Паралічний (сказ). Внаслідок паралічу виличної і очної мускулатури відвисає нижня частина щелепи. Пізня стадія характеризується надзвичайним апетитом (хворий є неїстівні і небезпечні речі). Спостерігається повна деградація пацієнта як усвідомленої особистості. Унаслідок паралічу дихальних шляхів настає задуха.

Сукупна тривалість активної фази хвороби становить від 8 до 12 днів. Однак не виключаються атиповий прогресування захворювання – відсутність продромальной стадії або початок хвороби з паралічного періоду. У більшості атипових випадків діагностувати хворобу вдається тільки посмертно.

діагностування сказу

Діагностика симптомів сказу проводиться шляхом збору та ретельного аналізу даних анамнезу захворювання у потерпілого людини.

Фундаментальне значення в тривалості часового проміжку між інкубаційним періодом і проявом видимих ознак має місце зараження. Хворий оглядається на предмет характерних особливостей рани, глибини проникнення зубів тварини, ступеня ослюненія.
Пацієнт візуально діагностується лікарем за первинними ознаками хвороби – розширені чи зіниці, як веде себе хворою, що відчуває.
Для мікрообследованія роблять забір клітин слинної залози і заражають ними лабораторних мишей. Наявність сказу визначається по швидко розвиваються ознаками паралічу і смерті гризунів.
Так як специфічне дослідження вірусу сказу важко виконати за життя хворого в гострій стадії перебігу захворювання, остаточний діагноз встановлюється після смерті пацієнта.

Сказ у собак

Зараження собаки походить від укусу інших собак, волоків або кішок. Стандартний період інкубації у собаки від 3 до 7 днів.

Продромальная стадія починається з неспокійного поведінки пса. У тварини з’являється невластивий апетит – поїдання абсолютно неїстівних предметів. Лай виє з сиплим відтінком. Собака намагається гризти укус, з’являються ознаки порушення або надмірної лагідності, характерно слинотеча.

Фаза збудження починається з 2-3 дня хвороби. Супроводжується дивною поведінкою тварини – спалахи агресії різко змінюються нападом, пес гризе землю, періодично з’являються судомні скорочення м’язів, блювота і косоокість.

Поява стадії депресії (паралічного) визначається за ознаками: собака виснажена, ослаблена. На 4 день настає параліч і загибель тварини.

Сказ у кішок

Зараження пухнастого домашнього вихованця походить від укусів хворих гризунів, собак, їжаків та інших котів. Латентний період інкубації триває від 10 днів до 3 тижнів, у кошенят до 7 днів максимум.

Симптоми сказу у кішок розвиваються протягом 3-10 днів. У початковому періоді тварина мляве, не їсть, різко сильно ласкаве. Далі починає розвиватися лякливість, неспокійна поведінка і безпричинна нервозність. Кішка кусає і гризе неїстівні речі, озирається на всі боки, намагається дряпати місце укусу. Не виключаються поява нудоти, блювоти, рідкого стільця. Напад агресії може викликати гучний шум, стукіт, яскраве світло.

На 3-у добу розвивається маніакальна стадія і триває до 5 днів. Рясна слинотеча змінюється спазмами м’язів глотки. Кішка не може самостійно пити, намагається напасти і вкусити.

Термін депресивної стадії не більше 2 діб. Тварина впадає в апатію, не рухається. Кішка не може нявкати, відвисає нижня щелепа, випадає мову, мутніє рогівка очей. Настає оніміння кінцівок і смерть тварини від паралізації дихальних м’язів.

Імунітет і профілактика сказу

Багато людей замислюються про те, а чи варто взагалі робити щеплення від сказу? На практиці давно існує безкоштовна ветеринарна послуга – вакцинація тварин від сказу. Щорічне застосування вакцини від сказу в профілактичних цілях – це запорука вашого здоров’я і життя домашнього улюбленця.

Фундаментальні правила профілактичних заходів полягають у річній поголовної вакцинації домашніх тварин, введення карантину при виявленні вогнища інфекції.

Єдина можливість врятуватися від смерті – запобігти появі візуальних проявів хвороби. Вакцину від сказу необхідно ввести до 14 дня з моменту укусу тварини. Найбільш рекомендована форма вакцинації – укол специфічного імуноглобуліну або активна погодинна імунізація, після якої категорично забороняється вживання алкоголю на термін до півроку.

З моменту зараження через укус сучасні вакцини використовуються не більше 6 разів: у перший день звернення до лікаря, потім на 3, 7, 14, 30 і 90 день відповідно. Вкусила тварина ізолюється, за ним встановлюється медичний нагляд протягом 10 днів. Якщо поведінка тварини не викликає підозр, вакцинація потерпілого припиняється.

Зареєстровані вогнища сказу Росії природного етіології

Поволжі (західні і центральні райони). У 72% випадках джерелом зараження є лисиці. Поширюється вовками, єнотами і борсуками.
Заполяр’ї (арктична циркуляція). Вірус розповсюджується серед песців.
Міські осередки ураження. Вірус популяризується серед собак, джерел зараження найчастіше стають кішки і сільськогосподарські домашні тварини.

Поразка на сказ людини – це як гра зі смертю, не сьогодні і не завтра. Але не пощастить. Якщо вас вкусила тварина, не можна думати що все заживе і буде добре. Пам’ятайте, негайне звернення за медичною допомогою до закінчення 14 днів після укусу – 99% ймовірність виживання навіть за умови інфікування вирионом сказу.

сказ

Б е шенство (rabies; синонім: водобоязнь, гідрофобія)

інфекційна хвороба з групи зоонозів, що виникає після укусу або ослинення інфікованим тваринам, що характеризується ураженням центральної нервової системи.

Етіологія . Збудник Б. – вірус сімейства рабдовірусів. Високопатогенного для людини і теплокровних тварин усіх видів, а також птахів. Інактивується при кип’ятінні, під впливом УФ-опромінення і під дією дезінфікуючих препаратів (ефіру, лізолу, карболової кислоти, хлораміну, сулеми).

Епідеміологія . Захворювання поширене повсюдно за винятком деяких острівних держав. Джерелами збудника інфекції в природних осередках є головним чином лисиці, а також єнотовидні собаки, вовки, песці, шакали, кажани та інші м’ясоїдні тварини; в антропоургіческіх осередках – собаки і кішки, рідше гризуни і травоїдні тварини, виключно рідко людина. Фактор передачі вірусу – слина хворих. Зараження людини відбувається переважно при укусі хворою твариною або попаданні його слини на пошкоджену шкіру або слизові оболонки.

Тривалість інкубаційного періоду у собак – 14-16 днів. Захворювання у них частіше проявляється сильним збудженням. Хвора собака гризе або лиже місце укусу, у неї спостерігаються слинотеча і блювота, вона може втекти з дому, накидатися без гавкоту і кусати людей і тварин, гризти неїстівні предмети. Водобоязнь може не бути. Період збудження триває 1-3 дні, а потім настає параліч і смерть. У деяких хворих собак збудження відсутня, на людей вони зазвичай не нападають. Вірус сказу з’являється в слині заражених тварин не раніше ніж за 10 днів до розвитку клінічно виражених симптомів хвороби.

Патогенез і патологічна анатомія . Після впровадження через пошкоджену шкіру вірус Б. поширюється по нервових стовбурах, сягає головного і спинного мозку, де і відбувається в основному його розмноження і накопичення. У цитоплазмі клітин мозку (частіше в нейронах Амона роги) утворюються включення (тільця Бабеша – Негрі), що містять специфічний антиген. Далі вірус припадає в слинні залози і виділяється зі слиною. Виділення його починається за 1-3 діб. до початку хвороби (максимально за 8 діб.) і триває протягом всієї хвороби.

Клінічна картина . Інкубаційний період частіше триває 1-3 міс. (крайні терміни від 10 днів до 1 року; найбільш короткий інкубаційний період при укусі в голову). Виділяють три стадії хвороби: провісників (депресії), порушення, паралічів. У першій стадії у хворого з’являються неприємні відчуття в області укусу (печіння, що тягнуть болі, свербіння, гіперестезія шкіри), хоча рана давно зарубцювалася; температура тіла підвищується до 37,5-38 °, виникають безпричинна тривога, афект страху, депресія, безсоння, рідше підвищена дратівливість. Стадія провісників триває 1-3 дні.

Стадія порушення характеризується гідрофобією і підвищеною чутливістю до різних подразників. Гідрофобія проявляється тим, що при спробі пити, а в подальшому при наближенні до губ склянки з водою у хворого виникає хворобливе судорожне скорочення м’язів глотки і гортані, дихання стає шумним, у вигляді коротких судомних вдихів, можлива короткочасна зупинка дихання. Подібні судоми потім виникають при звуці води, що ллється, від подуву повітря (аерофобія), від яскравого світла (фотофобія), шуму (акустікофобіі), а також при дотику до шкіри, при повороті голови, м’язовій напрузі. З’являється лихоманка, нерідко відзначається підвищене потовиділення, слиновиділення, причому хворий не може проковтнути слину і постійно її спльовує. На цьому тлі виникають напади різкого рухового збудження, в ряді випадків з агресивними діями. Одночасно з нападом рухового збудження різко посилюються афективні розлади, що проявляються зазвичай сильним страхом, а в ряді випадків почуттям жаху, слуховими і зоровими галюцинаціями. За миновании пароксизму збудження виникає різка адинамія, аж до станів, що нагадують прострацію. У проміжках між станами збудження у хворих зберігається ясне свідомість. З інших психічних розладів зустрічаються нерозгорнуті параноїдні маячні ідеї (див. Маревні синдроми) нагадують прострацію. У проміжках між станами збудження у хворих зберігається ясне свідомість. З інших психічних розладів зустрічаються нерозгорнуті параноїдні маячні ідеї (див. Маревні синдроми) нагадують прострацію. У проміжках між станами збудження у хворих зберігається ясне свідомість. З інших психічних розладів зустрічаються нерозгорнуті параноїдні маячні ідеї (див. Маревні синдроми), Що супроводжуються в частині випадків вербальними галюцинаціями, які можуть виникати і поза маячних розладів, епізоди делириозного потьмарення свідомості (див. Деліріозний синдром) . Через 2-3 дні збудження змінюється паралічами м’язів кінцівок, язика, обличчя. Смерть настає від паралічу дихання і занепаду серцевої діяльності через 12-20 год після появи паралічів. Тривалість хвороби 3-7 днів. Як варіанти перебігу виділяють бульбарних форму з вираженими симптомами ураження довгастого мозку, паралітичну (починається з паралічів, нерідко за типом висхідного паралічу Ландрі) і мозжечковую з вираженими мозочковими розладами.

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини, даних епідеміологічного анамнезу (укус тварини або контакт з підозрілим на захворювання Б. тваринам) та результатів лабораторних досліджень. У полеглих тварин або загиблих людей досліджують мозок (кору великих півкуль, мозочок, довгастий мозок і амонію ріг), в якому виявляються тільця Бабеша – Негрі. Антиген вірусу Б. можна виявити за допомогою методу флуоресцентних антитіл в препаратах-відбитках мозку і слинних залоз. Для виявлення специфічних антитіл застосовують реакції пасивної гемаглютинації, зв’язування комплементу та ін. (Див. Імунологічні методи дослідження) .

Лікування симптоматичне. Хворих поміщають в затемнену і захищену від шуму палату. Вводять в великих дозах морфіну гідрохлорид, омнопон, аміназин, димедрол, хлоралгідрат в клізмах. Запропоновано застосування антирабічного гамма-глобуліну в великих дозах з перших годин хвороби (див. Імунотерапія) .

Прогноз при розвитку клінічної картини хвороби завжди несприятливий.

Профілактика полягає в боротьбі з Б. серед тварин та попередження розвитку хвороби у людей, які зазнали укусів хворих тварин. При укусах рекомендується промити рану мильною водою, припекти спиртовим розчином йоду і негайно звернутися до найближчого лікувально-профілактичного закладу. Курс антирабічних (пастерівських) щеплень проводять антирабічною вакциною при укусах і ослюнение явно хворими, підозрілими на захворювання Б. або невідомими тваринами (див. Імунізація , таблиця ). Своєчасна вакцинація попереджає виникнення сказу в 96-99% випадків. Процедуру здійснюють в травматологічних пунктах, хірургічних кабінетах поліклінік, центральних районних лікарнях.

При призначенні курсу антирабічних щеплень враховують тяжкість і локалізацію укусу, а також спосіб зараження (укус, ослюнение), т к. Від цього залежить тривалість інкубаційного періоду при сказі. Розрізняють легкі укуси (неглибокі укуси плеча, передпліччя, нижніх кінцівок або тулуба), середньої тяжкості (поверхневі поодинокі укуси кисті, подряпини, виключаючи пальці рук, ослюненія пошкоджених слизових покривів) і важкі (будь-які укуси голови, обличчя, шиї, пальців рук: множинні або великі укуси; будь-які укуси, нанесені дикими м’ясоїдними тваринами).

При введенні навіть максимальних доз вакцини імунітет до вірусу сказу з’являється у людини тільки на 12-14-й день, а максимального рівня досягає лише через місяць. При укусах в голову, пальці рук, множинних укусах, коли можливий короткий інкубаційний період хвороби (коротше 30 днів) використовують антирабічний імуноглобулін.

При ослюнение ступінь небезпеки залежить від того, чи потрапила слина на неушкоджену шкіру або на слизову оболонку. Оскільки вірус з’являється в слині тварини не раніше ніж за 10 днів до захворювання, при укусі відомим, здоровим тваринам проводять так званий умовний курс щеплень (2 ін’єкції вакцини або при важких укусах – імуноглобуліну). Протягом 10 днів спостерігають за твариною. Якщо в цей період з’являються ознаки захворювання, воно гине від сказу (або невідомої причини) або тікає (зникає), тоді негайно починають безумовний (повний) курс вакцинації. Якщо ж тварина протягом 10 днів залишилося здоровим, ніяких додаткових щеплень потерпілому не роблять. При ослюнение і легких укусах проводять тільки 10-денний спостереження за твариною, а щеплення призначають лише в разі захворювання або зникнення тварини.

У всіх випадках, коли укус завдано невідомим або хворою твариною або тварина захворіла, загинуло або зникло в період спостереження, проводять повний (безумовний) курс щеплень. Щеплення в стаціонарних умовах проводять важко укушеним особам, прищеплювати повторно і мають в анамнезі захворювання нервової системи і алергічні захворювання, а також особам, щепленим протягом останніх 2 міс. проти будь-якої інфекції.

Під час щеплень необхідно стежити за станом здоров’я щепленого. При появі скарг на погіршення загального стану його слід негайно госпіталізувати, а антирабічний щеплення тимчасово припинити. Потерпілий повинен бути обстежений фахівцями – невропатологом і терапевтом. Питання про продовження або припинення щеплень повинен вирішуватися консультативно невропатологом, інфекціоністом і терапевтом; за показаннями проводиться госпіталізація. Прищеплювати забороняється вживання будь-яких спиртних напоїв протягом всього курсу щеплень, а також на 6 міс. після закінчення щеплень за безумовним показаннями і на 1 міс. після закінчення щеплень за умовними показаннями. Необхідно, щоб в період вакцинації хворий не перевтомлюватися, уникав переохолодження, перегрівання, дотримувався гігієну шкіри; не слід проводити щеплення натщесерце.

Обов’язкові реєстрація собак, проведення їм профілактичних антирабічних щеплень, знищення бездомних, бездоглядних собак і кішок. Всіх хворих Б. тварин умертвляють і доставляють для дослідження в державну лабораторію ветеринарної медицини. Здоровим тваринам, покусаних хворим Б. тваринам, роблять антирабічні щеплення. Підстилку, солому, на якій лежало загибле від Б. тварина, спалюють. Одяг осіб, що стикалися з хворими тваринами, забруднений слиною, кип’ятять або дезінфікують в дезінфекційної камері.

Бібліогр .: Гулямов М.Г. Психічні порушення при сказі, Ташкент, 1959, бібліогр .; Клінічна психіатрія, під ред. Г. грулю і ін., Пров. з нім., с. 301, М., 1967; Селімов М.А. Сказ, М., 1978, бібліогр .; Черкаський Б.Л. Епідеміологія і профілактика сказу, М., 1985, бібліогр.

гостра інфекційна хвороба з групи зоонозів, що викликається вірусами з сімейства рабдовірусів, що передається людині, як правило, через укус або ослюнение хворими тваринами; характеризується ураженням ЦНС, що виявляється руховим збудженням, судомами дихальної та ковтальної мускулатури і розвитком паралічів в термінальній стадії хвороби.

Б е шенство паралії і чеський (r. Paralytica; син. Б. «тихе») – форма Б., що характеризується розвиненому паралічів, зазвичай за типом висхідного паралічу Ландрі, без виражених явищ збудження; зустрічається частіше в Південній Америці при укусах кажанів.

Б е шенство «т і хое» – див. Сказ паралітичну.

характеристика збудника

Сказ викликає РНК-рабдовирусами, що має пулевідной форму і володіє двома специфічними антигенами: розчинний AgS і поверхневий AgV &. У процесі реплікації вірус сприяє виникненню в нейронах специфічних включень – еозинофільних тілець Бабеша-Негрі. Вірус сказу досить стійкий до охолодження і заморожування, але легко інактивується при кип’ятінні, дії ультрафіолетового випромінювання, а також дезінфекції різними хімічними реагентами (лізол, хлорамін, карбонова кислота, сулема та ін.).

Резервуаром і джерелом сказу є м’ясоїдні тварини (собаки, вовки, кішки, деякі гризуни, коні і худоба). Тварини виділяють вірус зі слиною, контагіозний період починається за 8-10 днів до розвитку клінічних ознак. Хворі люди не є значущим джерелом інфекції. Сказ передається парентерально, зазвичай під час укусу людини хворою твариною (слина, що містить збудника, потрапляє в ранку і вірус проникає в судинне русло). В даний час є дані про можливість реалізації аерогенним, аліментарного і трансплацентарного шляхи зараження.

Люди мають обмежену природною сприйнятливістю до сказу, ймовірність розвитку інфекції в разі зараження залежить від локалізації укусу і глибини пошкодження і коливається в межах від 23% випадків при укусах кінцівок (проксимальних відділів) до 90% в разі укусу в обличчя і шию. У третині випадків зараження відбувається при укусі диких тваринний, в інших випадках винуватцями поразки людини сказом є домашні тварини і худобу. У разі своєчасного звернення за медичною допомогою і проведення профілактичних заходів в повній мірі сказ у інфікованих осіб не розвивається.

патогенез сказу

Вірус сказу проникає в організм через пошкоджену шкіру і поширюється по волокнам нервових клітин, до яких має виражену тропність. Крім того, можливе поширення вірусу по організму з потоком крові і лімфи. Основну роль у патогенезі захворювання відіграє здатність вірусу пов’язувати рецептори ацетилхоліну нервових клітин і підвищувати рефлекторну збудливість, а в подальшому – викликати паралічі. Проникнення вірусу в клітини головного і спинного мозку призводять до грубих органічним і функціональних порушень роботи ЦНС. У хворих розвиваються крововиливи і набряк головного мозку, некроз і дегенерація його тканини.

У патологічний процес втягуються клітини кори півкуль, мозочка, зорового бугра і подбугорной області, а також ядра черепно-мозкових нервів. Всередині нейронів головного мозку при мікроскопії відзначаються еозинофільні освіти (тільця Бабеша-Негрі). Патологічний переродження клітин веде до функціональних розладів органів і систем з огляду на порушення іннервації. З центральної нервової системи вірус поширюється в інші органи і тканини (легені, нирки, печінку і залози внутрішньої секреції і ін.). Попадання його в слинні залози веде до виділення збудника зі слиною.

симптоми сказу

Інкубаційний період сказу може становити від кількох тижнів при локалізації укусу на обличчі або шиї до декількох місяців (1-3) при впровадженні збудника в області кінцівок. У рідкісних випадках інкубаційний період затягувався до року.

Сказ протікає з послідовною зміною трьох періодів. У початковому періоді (депресії) відзначається поступова зміна поведінку хворого. У рідкісних випадках депресії передує загальне нездужання, субфебрилітет, біль в області воріт інфекції (як правило, вже зажила до початку захворювання рани). Іноді (дуже рідко) місце проникнення збудника знову запалюється. Зазвичай в цьому періоді клініка обмежується проявами з боку центральної нервової системи (головний біль, розлади сну, втрата апетиту) і психіки (апатія, пригніченість, дратівливість, пригніченість і напади страху). Іноді хворі можуть відчувати дискомфорт у грудях (сором), страждати розладом травлення (зазвичай запорами).

Розпал захворювання (стадія порушення) настає на 2-3 день після появи перших ознак депресії, характеризується розвитком різних фобій: боязнь води, повітря, звуків і світла. Гідрофобія – боязнь води – заважає хворим пити. Характерна поведінка – при протягуванні склянки з водою, хворий з радістю його бере, але спроба випити рідину викликає приступ паралізуючого страху, припинення дихання і хворий кидає склянку. Однак не завжди сказ супроводжується гідрофобією, що може ускладнювати діагностику. При прогресуванні захворювання хворі страждають від сильної спраги, але з огляду на сформованого рефлексу навіть вид і шум води викликають спазми дихальних м’язів.

Аерофобія характеризується нападами задухи в зв’язку з рухом повітря, при акустофобія і фотофобії така реакція спостерігається на шум і яскраве світло. Напади задухи короткочасні (декілька секунд), їх супроводжують спазми і судоми мімічної мускулатури, зіниці розширені, хворі збуджені, відчувають панічний жах, кричать, відкидають голову назад. Спостерігається тремтіння рук. Дихання під час пароксизмів переривчасте, свистяче, вдихи – галасливі. У диханні задіяна мускулатура плечового пояса. В цьому періоді хворі перебувають в агресивному збудженому стані, багато кричать, схильні до безсистемної агресивної активності (метушаться, можуть вдарити або вкусити). Характерна гіперсалівація.

З прогресуванням захворювання напади збудження стають все частіше. Відзначається втрата ваги, надмірне потовиділення, виникають галюцинації (слухові, зорові і нюхові). Тривалість періоду порушення становить 2-3 дня, рідше подовжується до 6 діб.

Термінальна стадія хвороби – паралітична. У той період хворі стають апатичні, їх рухи обмежені, чутливість знижена. З огляду на стихання фобічних пароксизмів виникає хибне враження, що хворому стало краще, проте в цей час швидко піднімається температура тіла, розвивається тахікардія і артеріальна гіпотензія, виникають паралічі кінцівок, а в подальшому і черепно-мозкових нервів. Поразка дихального і судинного центру викликає зупинку серцевої діяльності і дихання і смерть. Паралітичний період може тривати від одного до трьох днів.

діагностика сказу

Є способи виділення вірусу сказу з ліквору і слини, крім того, існує можливість діагностики за допомогою реакції флуоресцентних антитіл на биоптатах дерми, відбитках рогівки. Але з огляду на трудомісткості і економічну недоцільність ці методики не застосовуються в широкій клінічній практиці.

В основному діагностику здійснюють на підставі клінічної картини і даних епідеміологічного анамнезу. До діагностичних методик, які мають прижиттєвий характер, також відносять биопробу на лабораторних тварин (новонароджених мишах). При зараженні їх виділеним із слини, ліквору або слізної рідини вірусом, миші гинуть через 6-7 днів. Гістологічний аналіз тканини головного мозку померлого хворого дозволяє остаточно підтвердити діагноз у випадку виявлення в клітинах тілець Бабеша-Негрі.

лікування сказу

В даний час сказ є невиліковним захворюванням, терапевтичні заходи носять паліативний характер і спрямовані на полегшення стану пацієнта. Хворі госпіталізуються в затемнену шумоізоліровать палату, їм призначають симптоматичні засоби: снодійні і протисудомні препарати, знеболюючі, транквілізатори. Харчування і регідратаціонних заходи здійснюють парентерально.

Зараз йде активне випробування нових схем лікування за допомогою специфічних імуноглобулінів, імуномодуляторів, гіпотермії головного мозку і методик інтенсивної терапії. Однак до сих пір сказ є смертельним захворюванням: летальний результат наступає в 100% випадків розвитку клінічної симптоматики.

профілактика сказу

Профілактика сказу в першу чергу спрямована на зниження захворюваності серед тварин і обмеження ймовірності укусу бродячими і дикими тваринами людини. Домашні тварини в обов’язковому порядку піддаються планової вакцинації від сказу, декретованих категорії громадян (працівники ветеринарних служб, собаколовів, мисливці і т.д.) проходять імунізацію антирабічною вакциною (триразове внутрішньом’язове введення). Через рік проводиться ревакцинація і надалі в разі збереження високого ризику зараження, рекомендовано повторення імунізації кожні три роки.

У разі укусу тварини обов’язково проводиться комплекс заходів, спрямованих на запобігання сказу: рана промивається медичним спиртом, обробляється антисептиками, накладається асептична пов’язка, після чого слід негайно звернутися в травматологічний пункт (або до хірурга або фельдшера ФАП). У найкоротші терміни проводиться курс профілактичної антирабічної вакцинації (сухий інактивованою вакциною) і пасивної імунізації (антирабічний імуноглобулін). Схема профілактичних ін’єкцій залежить від локалізації укусу, глибини рани і ступеня забруднення слиною.