Уретростомии у кота: ускладнення після операції і показання до проведення

Last updated Кві 5, 2022

уретростомии

При запущеній стадії сечокам’яної хвороби у котів відбувається закупорка сечовивідних шляхів. Щоб позбавити тварину від пробки в уретрі, господарі вдаються до допомоги хірургів. Уретростомии – це хірургічна операція, при якій формується новий отвір з уретри через черевну стінку.

Як розпізнати сечокам’яну хворобу?

МКБ у котів супроводжується кров’яними виділеннями в сечі і утворенням каменів в уретрі. На початковому етапі від закупорки уретри можна позбутися без проведення коту уретростомии. Важливо вчасно звернути помітити у вихованця такі симптоми, як:

Часте сечовипускання;
сліди крові в сечі;
потуги при сечовипусканні;
поганий апетит;
млявість.

Також тварина може почати ходити в туалет в несподіваних місцях. Це пов’язано з труднощами тримання сечі.

При наявності одного або декількох симптомів, слід звернутися до лікаря. Він проведе аналізи і призначить подальше лікування.

операція уретростомии

Щоб виключити наявність у тварини супутніх патологій і визначити розташування сечовивідних шляхів, проводиться діагностика. Вона містить в собі:

УЗД черевної порожнини;
аналізи крові (клінічний і біохімічний);
клінічний аналіз сечі;
бужирование;
рентген сечовивідних шляхів.

Операція уретростомии коту спрямована на усунення пробки в уретрі і застою рідини в сечовому міхурі. Для цього в ході операції уретростомии у кота створюється новий отвір в уретрі або розширюється природний отвір. При повній закупорці природного отвори, у вихованця видаляють пеніс, мошонку і насінники. Техніка операції уретростомии у кота передбачає розсічення уретри і її підшивання до шкіри.

Показання до уретростомии

При повній закупорці уретри у господаря є кілька днів, щоб допомогти своєму вихованцеві. Через 3 дні після закупорки починається інтоксикація організму, а ще через 3-5 днів тварина може померти. Допомогти в такому випадку допоможе медикаментозне лікування і установка катетера або прокол сечового міхура. Якщо таке лікування не допомагає, то необхідно вдатися до хірургічного втручання.

Показаннями до уретростомии можуть стати:

пухлина в сечовивідних шляхах
зниження тонусу сечового міхура
прорив у процесі катетеризації
поява ускладнень після уретритів у вигляді стриктур уретри
повторне хірургічне втручання.

Більшість операцій по формуванню нового отвори для виведення сечі проводиться через невдало виконаної катетеризації.

Протипоказання до уретростомии

Проведення уретростомии протипоказано кішкам з гострою нирковою недостатністю. Щоб позбутися від закупорки хірургічним шляхом, необхідно спочатку стабілізувати тварина медикаментозно. Під час лікування можна проводити катетеризація для полегшення самопочуття вихованця. У критичних ситуаціях можливе проведення операції за життєвими показаннями тварини.

післяопераційний період

Поки шви не заросли і не спав набряк, є ризик звуження отвору. Щоб цього не сталося, ветеринар періодично проводить бужирование каналу. Для цього в отвір вставляється катетер, за допомогою якого можна перевірити його прохідність.

Уретростомии у кота

Операція, спрямована на формування прямого отвори з широкої частини уретри в зовнішнє середовище через передню черевну стінку або в області промежини, називається уретростомии у кота. Результатом втручання є вкорочення і розширення сечівника, що полегшує проходження піску і конкрементів (каменів).

показання

Показаннями для проведення операції є :

Стриктури уретри в дистальної частини як ускладнення затяжних уретритів.
Закупорка сечовивідного каналу камінням або пухлиною.
Прорив під час катетеризації.
Відсутність тонусу сечового міхура.
Повторне втручання після заростання попередньої стоми.

90% операцій проводиться через обструкції конкрементами і невдало проведених катетеризацій.

Підготовчий етап

Порушення сечовипускання є провідним симптомом при патологіях, що вимагають проведення уретростомии, так як воно здатне привести до гострої ниркової недостатності. Попереднє затяжне запалення нерідко призводить до розвитку анемії або сепсису, що вимагає своєчасного виявлення. Основні діагностичні заходи перед проведенням операції:

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
Клінічний і біохімічний аналізи крові.
Клінічний аналіз сечі.
Рентгенологічне обстеження сечовивідних шляхів з використанням контрастних речовин, яке проводиться коту повторно після уретростомии.

При виявленні супутніх патологій проводиться їх лікування до початку оперативного втручання.

Операція уретростомии у котів

При різних причинах змінюються деталі операції, але загальні принципи однакові для всіх захворювань.

Перед початком втручання проводяться контрольні ультразвукове і рентгенконтрастное дослідження з метою уточнення розташування конкрементів (при їх наявності) та конфігурації сечовивідних шляхів. Після цього проводиться антисептичну промивання уретри з подальшою катетеризацією. Якщо тварина не було каструвати раніше, то процедура проводиться на початку втручання.

Для проведення операції уретростомии у котів забезпечується доступ до сечового міхура для вилучення конкрементів. Якщо в міхурі немає патологічних утворень, то його розсічення не обов’язково. Хірург проводить розріз для доступу до широкої частини уретри. Після цього видаляється статевий орган. На наступному етапі проводиться безпосередньо формування стоми шляхом підшивання широкої частини сечівника до шкіри передньої черевної стінки або промежини, в залежності від методики.

Уретростомии у кота наслідки

Протягом декількох днів після операції можлива поява незначних кров’яних виділень, які не потребують додаткового лікування. У прооперованих тварин існує висока ймовірність вторинного інфікування сформованого каналу.

В окремих випадках можливий розвиток нетримання сечі. Найчастіше кіт після операції уретростомии відновлюється через нетривалий час (2-4 тижні) і при належному догляді продовжує звичний спосіб життя. Якщо помітно заростання отвору рубцевої тканиною – проводиться повторне втручання. Запобігти стриктуру можна бужуванням в післяопераційному періоді і антисептичними обробками.

Догляд за котом після уретростомии

Післяопераційний догляд :

З метою запобігання роздирання тваринам швів на шию надаватися пластиковий комір до повного загоєння операційної рани. Також на цей період на кота надягають одноразові підгузники зі спеціальним хрестоподібним розрізом для хвоста (можна використовувати звичайні памперси для дітей, в яких ножицями прорізається отвір для хвоста). Їх зміна проводиться кожні 6-8 годин і після акту дефекації. Стома кожен раз обробляється антисептиком.
Для полегшення стану на 3-4 дні вводиться сечовий катетер.
Кот після уретростомии перебуває на стаціонарному лікуванні 1-2 дня. В цей час йому внутрішньовенно вводяться електролітні розчини, знеболюючі та інші препарати (за показаннями). Протягом 5-7 днів вводяться антибіотики.
Місцева обробка включає промивання швів і стоми хлоргексидином і нанесення протимікробних мазей.

Що робити якщо після уретростомии кіт не ходить в туалет

У таких випадках необхідно повторно звернутися до ветеринарного лікаря. Причинами даного стану можуть бути залишилися великі конкременти або почалося зрощення сформованого отвори. В умовах стаціонару проводиться повторна катетеризація на 1-2 дня, після чого перевіряється стан. Якщо нормального відходження сечі і раніше немає – необхідна повторна операція.

Ціна уретростомии у кота залежить від багатьох факторів – хвороби, що викликала патологічний стан, віку кота, супутніх патологій і так далі. Вартість даної процедури в нашій клініці, можна уточнити у адміністраторів, зателефонувавши за телефонами клініки.

З цим читають:

Стерилізація кішок маніпуляція, необхідна всім кішкам, які досягли статевозрілого віку (не менше 7 місяців), власники яких не планують пускати їх в розведення

Якщо ви вирішили завести кошеня, вам треба знати як доглядати за вашим вихованцем.

Одна з найбільш затребуваних хірургічних операцій в Москві – стерилізація собак. Це втручання спрямоване на запобігання вагітності і усунення статевого потягу у сук.

Через анатомічні особливості сечокам’яна хвороба у собак зустрічається рідше, ніж у кішок. Захворювання характеризується утворенням каменів (уролитов) в сечовидільної системи, переважно в сечовому міхурі. Ширша уретра дозволяє уролитов виходити в зовнішнє середовище, не доставляючи дискомфорту, тому часто патологія виявляється випадково під час скринінгового обследованія.Мочекаменная хвороба у собак лікування

Сечокам’яна хвороба у кішок – поширена патологія, тяжкість перебігу якої обумовлюється анатомічними особливостями сечовивідних шляхів. Уролитиаз здатний розвинутися у тварини в будь-якому віці. Дане захворювання характеризується формуванням каменів (конкрементів, уролитов) в нирковій паренхімі або сечовому міхурі

Новоутворення (пухлини) у кішок – патологічне розростання видозмінених тканин, яке не регулюється організмом. Характерною особливістю є практично нескінченне поділ якісно змінених клітин з передачею неправильної ДНК дочірнім клітинам.

Цистит у кішок – досить поширене захворювання, що полягає в запаленні слизової оболонки сечового міхура. Різке порушення сечовипускання може бути одним з перших ознак розвитку хвороби. Найчастіше до процесу залучається уретра, в запущених випадках – вся сечостатева система.

Цистит у собак – захворювання сечового міхура, що характеризується запаленням слизової оболонки. Дана патологія зустрічається у всіх тварин, незалежно від породи і віку. Найчастіше процес також поширюється на уретру. У більшості випадків протікає з розмитою симптоматикою, що ускладнює діагностику і лікування

Уретростомии у кота

Уретростомии у кота – хірургічна операція, суть якої полягає в тому, щоб забезпечити безперешкодний відтік сечі за допомогою розширення вивідного отвору в тих випадках, коли з яких-небудь причин відбувається закупорка нижнього відділу сечовипускального каналу і консервативне лікування неможливе або неефективно.

Буквально назва цього втручання (urethrostomia) перекладається як сечовипускальний канал від грецького «urethro» і «stoma» або отвір, тобто по ходу сечовипускального каналу створюється нове, більш широкий отвір для відтоку сечі.

Необхідно вказати групу ризику: в основному це коти у віці від двох до шести років з малорухливим способом життя.

Показання до уретростомии у котів

Чоловіча уретра або сечостатевої канал у котів має форму трубочки, яка є продовженням сечового міхура. Тазова частина уретри знаходиться в черевній порожнині, а на решті вона виходить з черевної порожнини і триває в статевому члені (половочленная частина уретри). У уретру впадають протоки статевих залоз (пухирчастих, передміхурової, цибулинних), які своїм секретом розбавляють викидається насіння.

Внутрішній шар – слизова оболонка каналу – багата кровоносними судинами. Канал покритий поперечно – смугастої мускулатурою, а зовнішній його шар представлений серозної оболонкою.

Кінець сечостатевого каналу лежить на рівні вільної верхівки статевого члена.

Уретра у котів вузька і довга, на всьому своєму протязі канал має три фізіологічні звуження, що і є однією з причин закупорки. Наприклад, у кішок уретра мінімум в два рази ширше і коротше. Цим обумовлений той факт, що кішки-самки вкрай рідко страждають від закупорки уретри.

У зв’язку з анатомічними особливостями сечовивідної системи у котів показаннями до проведення уретростомии можуть стати механічна закупорка каналу, порушення функції нервової системи, або травми.

У будь-якому випадку, що б не стало причиною для прийняття рішення про проведення даної операції, для власника тварини важливо розуміти, що в даний момент відбувається з організмом вихованця. Основна мета операції – відновлення регулярної та безперешкодної евакуації сечі з організму. Якщо цього не відбувається протягом 48-72 годин, то в організмі розвивається стан уремії. Дослівний переклад – «мочекровіе», виникає гостра ниркова недостатність, нирки перестають нормально функціонувати. Тобто в кров з сечі через слизову оболонку сечового міхура і частини уретри до місця закупорки всмоктуються токсичні продукти, в основному аміак, сечовина. Цьому сприяє велика кількість кровоносних судин в слизовій оболонці каналу. Крайній ступінь уремії – аутоинтоксикация організму з важким станом і летальним результатом.

Крім того, через неможливість відтоку сечі, вона накопичується в сечовому міхурі, при переповненні якого може статися розрив міхура і вихід вмісту в черевну порожнину. В даному випадку висока ймовірність загибелі тварини.

Причини закупорки або обструкції

Наявність в уретрі каменів, піску (сечокам’яна хвороба). Особливо часто мова йде про трипельфосфатов або струвита.
Пухлини уретри, пеніса або прилеглих тканин, які здатні здавлювати канал. Спостерігається в основному у котів старшого віку.
Уретральні згустки, що складаються з білка і мінеральних кристалів, особливо з струвитов. У їх складі можуть бути присутні лейкоцити, еритроцити. Причина – генетична схильність, порушення в годуванні, і, імовірно, збудники різних інфекційних захворювань.
Спазм або неможливість розслаблення м’язів уретри. Причина – різні патології з боку нервової системи: набряк мозку, збільшення внутрішньочерепного тиску та інше. Тут необхідно сказати про травми спинного мозку, коли сигнал щодо спорожнення сечового міхура не доходить до центру сечовипускання в головному мозку. Сюди ж відносяться болючість при циститі, при проблемах з нирками.
Звуження просвіту уретри: може початися запальний процес, коли слизова оболонка каналу сильно потовщується і його просвіт виявляється закритим або надмірно звуженим.
Повторні випадки закупорки уретри – рецидиви.
Травми уретри з утворенням рубця, який стискає канал повністю або частково. Причини: травми таза, порушення техніки введення катетера та інше.
Глуха ампутація (видалення) пеніса. Причина: травми, захворювання різної природи або хірургічне втручання та інше.
Деформація уретри в зв’язку з травмами статевого члена.
Інші причини, по яких сеча не може самостійно евакуюватися з сечового міхура.

Обструкцію уретри ветеринарний фахівець часто може усунути постановкою катетера (вузької порожнистої трубки). Відведення сечі можливо і за допомогою проколу сечового міхура через черевну стінку (цістоцентез). Остання маніпуляція проводиться в разі, якщо коту неможливо вставити катетер в сечостатевої канал.

Техніка операції уретростомии у кота

Мета операції – сформувати отвір (стому) для постійного самостійного виділення сечі. Це можливо зробити двома способами:

1. Промежностная уретростомии

Виходячи з назви, отвір формується в області між анусом і мошонкою. Анальний або задній отвір – кінець травної системи, місце виведення з організму продуктів життєдіяльності, знаходиться під хвостом. Мошонка – це шкірно-м’язовий мішечок, в якому знаходяться насінники.

В ході операції видаляються статевий орган і насінники. Ампутація пеніса важлива, так як в ньому є два звуження каналу. В отриману стому вставляють катетер, який одним кінцем знаходиться в уретрі, а іншим виходить за межі черевної стінки. В результаті уретростомии сечостатевої канал стає коротшим, але ширше, тому пісок і камені розміром до 5 мм можуть вільно виходити з сечею.

2. Прелонная уретростомии

Проводиться при різних патологіях в області таза, пошкодженнях уретри, якщо застосування промежинного доступу неможливо. Для цього хірург робить розріз черевної стінки в області лонного зрощення, сечовий міхур звільняється від сечі проколом, а пошкоджена частина уретри видаляється. Широкий канал, що йде від сечового міхура, виводиться до місця розрізу і підшивається на черевну стінку.

В результаті уретростомии сечовипускання у котів відбувається за аналогією з самками, але постійно, так як на виході каналу тепер немає м’язового клапана – сфінктера.

післяопераційний період

Особливістю процесу загоєння є наявність набряку і здатність пошкодженої тканини заростати. Набряк в нормі стає значно менше протягом двох – трьох днів після операції. Після цього катетер видаляють. Щодня потрібно обробляти рану. Післяопераційні шви в разі нормального загоєння знімаються через десять-чотирнадцять днів.

Для профілактики інфекційних процесів фахівець призначить коту антибіотики.

Важливо пам’ятати, що організм у кожної тварини виключно індивідуально реагує на стому, тому випадки її заростання хоч і рідко, але зустрічаються, тут необхідна повторна операція.

Уретростомии у кота – екстрений спосіб зберегти життя Вашому тварині і поліпшити якість його життя після втручання. Операція не дозволяє усунути першопричину, для цього необхідно пройти серйозне обстеження і лікування. Необхідно точно дотримуватися всіх рекомендацій фахівця по догляду за твариною після, в іншому випадку післяопераційні ускладнення приведуть до повторної операції.