Еозинофільна гранульома у кішок: опис хвороби, ознаки, лікування

еозинофільна гранульома

Комплекс еозинофільної гранульоми у кішок – важкий хронічний синдром, що важко піддається лікуванню. Навіть ветеринари часто плутають його з іншими хворобами шкіри. Але розуміння суті проблеми, своєчасна діагностика і спрямована терапія підвищують шанси на успіх.

опис

Еозинофіли – підвид лейкоцитів. За допомогою ложноножек вони рухаються до вогнища запалення і поглинають чужорідні клітини, захищаючи організм. Еозинофіли мають цитотоксичні властивості, отруюючи ворожі клітини. Пов’язують і поглинають ряд медіаторів алергії і запалень. Грають роль в протипаразитарних імунітет.

Гранулемою у кішок називають групу синдромів, для яких характерне стійке підвищення кількості еозинофілів. Механізм не до кінця вивчений, але відомо, що таке підвищення викликає місцеву реакцію у вигляді вогнищ запалення на шкірі. У слизових оболонках еозинофілів в сотні разів більше, ніж в крові, тому гранульома у котів часто зачіпає губи, ротову порожнину.

Хоча хвороба і називають комплексом еозинофільної гранульоми (КЕГ), самі гранульоми у кішок утворюються не завжди. У зв’язку з цим було запропоновано інший варіант назви – еозинофільний дерматоз. Це той же діагноз, але стара назва на території країн СНД використовують частіше.

Вважається, що еозинофільної гранульоми страждають в основному молоді кішки, але це не зовсім так. Просто спадкова схильність до збою в роботі імунної системи виявляється в ранньому віці. Коти хворіють рідше через більш стійкого гормонального фону.

Це хронічний стан, що вимагає довічного контролю. Несприятливі чинники провокують загострення і змушують повертатися до лікарської терапії. Страждають еозинофільної гранульоми кішок і котів виводять з розведення.

причини

Немає єдиної думки щодо факторів, що провокують зростання числа еозинофілів. Підтверджено генетична природа гранульоми, у кішок схильність до надлишкової реакції передається у спадок. Підвищений імунна відповідь може бути первинним або вторинним – наслідком вродженої патології або придбаної хвороби:

атопические захворювання (астма, алергічний дерматит, риніт);

блохи, кліщі, лямблії, аскариди і інші паразити;

шкірні хвороби (пухирчатка, мікози);

уповільнені і приховані інфекції;

тривалий прийом ліків;

захворювання шлунково-кишкового тракту, суглобів;

Головною причиною еозинофільної гранульоми у кішок вважають збій в роботі імунітету, хоча не всі вчені поділяють цю думку. Можливо, мова про якусь дисфункції в роботі самих еозинофілів, обумовленої генетично. Головні провокують загострення фактори – стреси, паразити і алергічні реакції.

У більшості випадків не вдається з’ясувати, що саме викликає неконтрольоване локальне скупчення еозинофілів, що приводить до хронічного запалення шкіри або слизової оболонки. Первинна природа робить повне вилікування майже неможливим. Але симптоматична терапія дозволяє домогтися стійкої ремісії і в цьому випадку.

симптоми

Гранульоми – осередки розростання тканин, схожі на щільні вузлики. У кішок це білуваті або жовтуваті «кульки» на поверхні ураженої ділянки шкіри. Вони тверді на дотик, діаметром до 2 мм, іноді видно тільки під мікроскопом. В кінці циклу замінюються некротической або сполучною тканиною (склероз).

Уражені ділянки зазвичай локалізуються на губах, в ротовій порожнині, на внутрішній і задній частині стегон, біля основи хвоста і під ним. Але залисини з хронічним запаленням шкіри може з’явитися в будь-якому місці. Шкірні симптоми еозинофільної гранульоми у кішок присутні окремо або в змішаному вигляді, з утворенням вузликів або без них:

У всіх випадках шерсть на уражених ділянках шкіри випадає. Вихованець часто вилизується, іноді намагається вигризати хворобливі тканини. Якщо не почати лікувати кішку, еозинофільна гранульома призводить до збільшення лімфовузлів, втрати апетиту, виснаження, зневоднення. Можлива загибель через ускладнення – набряк легенів, ниркова або дихальна недостатність, пневмонія, вторинні інфекції.

діагностика

Еозинофільна гранульома у кішок на фото і по опису нагадує інші хвороби – бактеріальні та грибкові інфекції, вузликовий і плоскоклітинний рак. Поодинокі локальні бляшки походять на опіки і укуси. Тому тільки на підставі огляду та анамнезу діагноз не ставлять.

Аналіз матеріалу, взятого голкою з товщі ураженої ділянки, показує велику кількість еозинофілів (більше 50%). У поверхневих тканинах хронічної бляшки або виразки шуканих клітин може не бути. Важливо простежити, щоб ветеринар правильно взяв матеріал. Обстеження комплексне:

гістологію проводять для виключення пухлин у всіх випадках виразок на губах;

герпесвірус виключають, якщо на морді є ерозійні бляшки;

мікроскопічний аналіз зіскрібка шкіри дозволяє виявити паразитів;

загальний і біохімічний аналізи крові для оцінки загального стану (виключають ниркову і печінкову недостатність, цукровий діабет);

при наявності умовно-патогенної флори на уражених ділянках роблять посів на чутливість.

Крім основного діагнозу, бажано знайти причину хвороби. Це може зробити тільки грамотний дерматолог, алерголог або імунолог шляхом комплексного обстеження. Ветеринари загального профілю рідко володіють достатніми знаннями, обмежуючись симптоматичним лікуванням за типовою схемою.

лікування

На жаль, місцева терапія не дає відчутного результату. Системне лікування еозинофільної гранульоми у кішок полягає в частковому придушенні функцій лейкоцитів. Це вибірково знижує місцевий імунітет, що дозволяє домогтися стійкої ремісії. Випадки повного лікування поодинокі.

Перша допомога

Хворому вихованцеві забезпечують спокій і негайно переводять на монодієту – індичка, кролик, яловичина або біла морська риба (всі відварне). Це повинен бути продукт, якого останні два тижні не було в меню. Якщо кішка їсть готовий корм, його міняють на гіпоалергенний або дзеркальний за складом. Наприклад, якщо в нинішньому кормі кукурудза і курка, в новому повинні бути рис і ягнятина.

При підозрі на еозинофільну гранульому кішку обробляють від бліх. Кращий препарат в даному випадку – Стронгхолд (м’який, можна вагітним, швидко діє, не є небезпечним при злизуванні). Всередину дають таблетку від глистів широкого спектра (Дірофен, Каніквантел +) за умови, що вихованець добре його переносить.

При великих ураженнях шкіри одноразово колють Супрастин внутрішньом’язово з розрахунку 0,1 мл на 1 кг маси тіла, вибравши для ін’єкції здоровий ділянку. Антигістамін знизить набряклість тканин, прибере почервоніння і свербіж, за рахунок чого стан вихованця покращиться. Але це симптоматика – до ветеринара все одно потрібно звернутися найближчим часом.

Основне лікування

Для «усипляння пильності» еозинофілів призначають Преднізолон. Якщо відповіді немає, його міняють на Дексаметазон або Триамцинолон. Це сильні стероїдні гормони, ефективні вже після 1-3 ін’єкцій. На жаль, для ремісії необхідна тривала терапія, що пов’язане з високим ризиком побічних ефектів.

В якості альтернативи застосовують імунодепресанти Циклоспорин. Але у нього теж маса побічних ефектів плюс ризик розвитку фатального токсоплазмозу. Для придушення вторинних інфекцій застосовують антибіотики місцево або в уколах. У деяких випадках показано хірургічне видалення ураженої ділянки шкіри, кріо- або лазерна терапія.

При підозрі на алергічну природу захворювання важливо виявити і усунути алерген. Ветеринар призначить виключає дієту – продукти вводять в раціон по одному, виявляючи таким способом «провокатора». Бажано здати кров на харчові алергени. Міняють підстилку, туалетний наповнювач, засіб для миття підлог, зоокосметіку і все, що потенційно провокує імунітет.

З огляду на, що лікування еозинофільної гранульоми кішок включає стероїди, вкрай бажано каструвати вихованця. Видалення матки і яєчників (сім’яників у котів) дозволить уникнути раку цих органів, який вірогідний як побічний ефект гормонотерапії. Крім того, статева охота – завжди стрес, що провокує загострення.

профілактика

Специфічної профілактики не існує – збій в роботі імунітету може трапитися з незалежних від власника причин. Спільні зусилля спрямовані на підтримку здоров’я вихованця:

правильна годівля, утримання, догляд;

щорічні профілактично обстеження;

обробка від внутрішніх і зовнішніх паразитів.

Ці ж заходи дозволяють підтримувати стабільну ремісію. Важливо дотримуватися приписану дієту, не допускати зараження паразитами і захищати хронічно хворого вихованця від стресів. Місяці лікування можуть бути зведені на «ні» шматочком курки або надокучливим гостем, з яким кішка явно не бажає, але змушена контактувати.

Еозинофільна гранульома у кішок: опис, діагностика та особливості лікування

Кожному господарю пухнастою красуні дуже важливо знати, що таке еозинофільна гранульома у кішок , а також розпізнати її серед численних котячих інфекцій, які всюди переслідують вашого вихованця. У даній статті будуть розглянуті основні симптоми і можливе лікування. Гранулема так чи інакше пов’язана з блошиних дерматитом. Як правило, переважна більшість господарів взагалі не надають значення постійним облизування кішки. Будь ласка, уважно стежте за здоров’ям свого вихованця, адже ми відповідаємо за тих, кого приручили.

Еозинофільна гранульома у кішок: симптоми

Еозинофільна гранульома у кішок проявляється різноманітними висипаннями, які доставляють кішці істотний дискомфорт. Такі висипання лякають господарів, змушують їх якомога швидше звернутися до ветеринарного лікаря, який проведе всі необхідні дослідження. І це виправдано. Однак гранульому легко переплутати з кропив’янкою та іншими неприємними захворюваннями, які турбують вихованця. Гранульому повинен діагностувати тільки досвідчений ветеринар. Щоб уникнути помилки слід пройти діагностику у фахівців. Лікарі ветеринарного центру «Я-ВЕТ» зроблять все, щоб поставити правильний діагноз. Так які ж ознаки гранульоми? Ось основні:

1 Еозинофільна виразка , яка вражає, як правило, тільки котячу губу. Однак у важких випадках інфекція може рознести на всю котячу морду. Гранульоми в таких важких стадіях можуть з’являтися де завгодно, приводячи дбайливих господарів в жах.

2 Еозинофільна бляшка . Може виникнути на будь-якій ділянці тіла. Вони являють собою товсті коржі на тілі, колір цих новоутворень як правило червоний або темно-рожевий. На місцях ураження не росте шерсть. Ці нарости, як правило, сильно сверблять і щоб хоч трохи полегшити ситуацію, кішка постійно їх облизує. Надалі всі ці дефекти розносяться по всьому животу.

3 Еозинофільна гранульома також може з’являтися і в роті вихованця. Тоді йому стає дуже важко їсти їжу і просто пити воду. Через що дуже швидко настає зневоднення.

Саме тому дбайливому господареві потрібно якомога швидше звернутися до ветеринара за допомогою.

Також потрібно бути обережним, адже еозинофільна гранульома у кішок:

• Гранулема дуже схожа на лишай, який передається людині
• Гранульому не можна лікувати народними засобами і способами, які порадила подруга
• Питання лікування повинен обговорюватися виключно з лікуючим ветеринаром.

Еозинофільна гранульома у кішок: лікування

Еозинофільна гранульома у кішок лікується і тварина стає повністю здоровим. Однак підготовлення до лікування також зажадає відповідальності і акуратності господарів, адже потрібно повне дотримання всіх призначень.

Що вам можуть призначити при еозинофільної гранульоми у кішок:

• Антигістамінні препарати, які пригнічують алергічну реакцію.
• Антибіотики, покликані прискорити одужання. Однак їх повинен підбирати виключно ветеринарний лікар. Експериментувати з такими препаратами не варто, щоб уникнути ускладнень, харчових отруєнь.
• Призначення гідрокортизону. Даний препарат відноситься до категорії гормональних препаратів, які слід поступово скасовувати, навіть якщо всі зовнішні симптоми пройшли без сліду.
• Також лікар може призначити бальзам, по типу мазі Вишневського, яка допоможе прискорити процес загоєння.

Обробляти рани належить досить довго. Не менш, а то і більше 8 тижнів . По закінченні цього часу потрібно буде ще не раз здати лабораторні аналізи, які в нашому медичному центрі можна здати в будь-який час. Високоточна лабораторія допоможе виявити найменші відхилення в організмі кішки. Гранульому лікують виключно гормонами, оскільки іншого засобу, на жаль, не існує.

Оброблену ділянку шкіри слід утримувати в чистоті, не допускати попадання на нього бруду. Пам’ятайте, що еозинофіли здатні в будь-який момент загостритися. Взагалі такий казус буває, якщо тварина довго приймало стероїдні препарати. Можливо ослаблення імунної системи.

Перспективи хворої кішки, – еозинофільна гранульома у кішок

Подальші перспективи тваринного залежать від імунітету кота . Цілком можливо, що рецидиву більше не буде. Однак про всяк випадок звіра потрібно частіше показувати ветеринарного лікаря, який здатний поставити точний діагноз і в разі чого призначити адекватне лікування. Саме такі доктора працюють в медичному центрі «Я-ВЕТ». Усміхнені, добрі, допоможуть створити правильну атмосферу, яка допоможе вихованцеві одужати в найкоротші терміни. Крім іншого, у нас представлено найсучасніше обладнання, яке допоможе з точністю відстежити стан пухнастиків. Також весь медперсонал без винятку проходить курси підвищення кваліфікації для того, щоб поповнити свою скарбничку знань про ці створіння.

Допомога після захворювання еозинофільна гранульома у кішок

Еозинофільна гранульома у кішок – стан, який заподіює кішці багато страждань. Тому, головне завдання дбайливого господаря-допомогти їй справитися з ними:

• Організувати максимально нешкідливе харчування, при якому у кішки буде найменше дратівливих чинників.
• Регулярно відвідувати ветеринарного лікаря, який зможе вчасно призначити адекватне лікування.
• Кожен день, гладячи кішку, потрібно розсовувати шерсть до шкіри для того, щоб помітити початкові ознаки захворювання.
• Регулярно оглядайте ротову порожнину, адже інфекція може почати розвиватися навіть там. Не залишайте без уваги найменший прищик.
• Уважно спостерігайте за поведінкою свого улюбленця. Втрата апетиту, часті облизування повинні негайно викликати настороженість у господаря. У ветеринарному центрі лікарі також проведуть огляд на предмет можливих наростів, досліджують мову, оглянуть всі слизові.
• Дохідливо поясніть домочадцям, що у кішки захворювання, а тому її не рекомендується пригощати чимось забороненим, як би жалібно вона не дивилася їм в очі.
• Спостерігайтеся у одного і того ж лікаря. Кожен доктор теж людина і у нього можуть бути свої методики лікування даного захворювання.

Ці нескладні щоденні ритуали допоможуть вчасно виявити хворобу і вилікувати її на самому початку або ж домогтися стійкої ремісії, під час якої улюблений вихованець буде відчувати себе добре.

Еозинофільна гранульома у кішок: чому варто вибрати саме «Я-ВЕТ»

Якщо ви стоїте перед непростим вибором і не знаєте кому довірити своє тварина, то рекомендуємо звернути увагу на ветеринарну клініку «Я-ВЕТ», в якій грамотні фахівці допоможуть дослідити чотириногого друга з усіх боків і виставити свій вердикт, який допоможе призначити адекватне лікування. Також, якщо пацієнт не може самостійно відвідати ветеринарну клініку, то у нас є така чудова послуга, як виїзд до пацієнта додому.

Протягом 40 хвилин після надходження заявки буде висланий як звичайний ветеринарний лікар, так і в разі потреби вузькопрофільний фахівець, який розбирається саме в конкретному захворюванні і може призначити то лікування, яке допоможе полегшити страждання тварини. При гранулеме потрібні антибіотики, їх зможе підібрати виключно фахівець, адже тут важливий не тільки препарат, але і його точне дозування, яка підбирається виходячи з ваги, віку і стану здоров’я.

До кожного пацієнта ми беремо з собою одноразові інструменти, які розкриваються на очах у господаря. Це є 100% гарантією стерильності і безпеки, яку може отримати турботливий власник. Багато господарів роками не водять свого вихованця до лікаря, а потім той знаходить у нього цілий букет різноманітних захворювань, які потрібно терміново лікувати.

Пам’ятайте, що секрет успішного лікування захворювання еозинофільна гранульома у кішок полягає в синхронності дій лікаря і пацієнта. Дуже важливо дотримуватися призначеного харчування, в якому буде самий мінімум шкідливих продуктів, також доктор напевно порекомендує перейти на гіпоалергенний корм.

Чому так важливо своєчасно відвідувати ветеринарного лікаря, – еозинофільна гранульома у кішок

Еозинофільна гранульома у кішок – підступне захворювання і якщо його не лікувати своєчасно, воно може привести навіть до смерті тварини. Адже його симптоми можуть виникнути де завгодно. Саме тому так важливо раз в квартал здавати аналізи – аналіз калу, біохімію крові і сечу. Дана запобіжний захід допоможе виявити захворювання на ранній стадії. Щоб результати були точними, рекомендується здавати кров в найсучаснішому ветеринарному центрі, де лабораторія обладнана за останнім словом техніки. Саме своєчасна модернізація обладнання допомагає забезпечити найточніші результати.

Крім хорошого устаткування у нас в «Я-ВЕТ» так само є штат кваліфікованих лікарів, які допоможуть поставити достовірний діагноз, від якого залежить 99% успіху лікування. Після того, як ви покинете ветеринарний центр, відповідальність за тваринного залишається повністю на господаря. Тільки він зобов’язаний купувати своєму другові ліки за рецептом, дотримуватися всіх розпоряджень і терміни, які призначив лікар. Бережіть здоров’я своєї кішечки!

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter .

Причини, лікування, види і симптоми еозинофільної гранульоми у кішок

Еозинофільна гранульома – це запальне захворювання шкіри та слизової оболонки порожнини кішок. Це досить часта проблема, що виникає у вихованців.

Еозинофіли – вид лейкоцитів, захисних клітин імунітету.

В даний час, ветеринари поділяють кілька видів цієї патології.

Види і їх симптоми

Зустрічається на краю верхньої губи кішки. Утворюється вона швидко, закриваючи значну частину поверхні. Уражена область опухає.

У найважчих випадках, пошкодження захоплює практично всю морду тварини. Надалі, симптоми помічаються по всьому тілу.

Вона вражає кішок всіх порід і вікових груп. Правда, у самочок вона проявляється в кілька разів частіше, ніж у самців.

Виразка добре виражена, червоно-коричневого кольору, блискуча і обмежена. Вона не доставляє кішці хворобливих відчуттів.

Довідка!

Це сама нешкідлива частина захворювання – і її найпростіше вилікувати. Головне, вчасно помітити.

бляшка

Розвивається всюди, частіше за все, виявляються на животі у вихованця. Зовнішній вигляд захворювання – широкі, ущільнені “коржі” на тілі.

Поверхня, в основному, червона або темно-рожева. На бляшках не ростуть волосся, вони сильно сверблять. Кішка їх постійно лиже. Поступово, пошкодження поширюються по всій поверхні.

наліт

Цей різновид вражає всіх кішок, незалежно від статі і віку. З’являються залисини на шкірі.

Їх супроводжують почервоніння. Можливі виразки, які сверблять і мокнуть. Наліт з’являється на будь-якій частині тіла тварини. Але, в основному, зустрічається на шиї, спині і стегнах.

гранулема

З’являється на будь-яких частинах тіла, але, в основному, виникає на язику, піднебінні і губі. В тому числі, на задніх кінцівках.

В основному, на внутрішній поверхні стегна. Поразки виражені не особливо сильно. Спочатку з’являється потовщення шкіри.

Лише після, з’являються новоутворення. Трапляється масова втрата вовняного покриву.

причини

Точні причини захворювання, які не були встановлені наукою. Але є деякі чинники, які здатні її спровокувати:

• генетична схильність;
• підвищена чутливість;
• алергія;
• дерматити, які викликані блохами або кліщами.

комплексне лікування

Види лікування, формуються в залежності від тяжкості. При відсутності хворобливості і дискомфорту у кішки – лікування не проводиться.

Але, в тому випадку, якщо розвиток стрімко – зволікати з терапією можна. Ця процедура – симптоматична. Установка причин відбувається вже під час лікування.

У лікуванні використовують такі види препаратів:

протимікробні засоби

Вони полегшують сам перебіг хвороби. Застосування таких засобів, показано – довготривалим: 2-3 тижні. Застосовуються такі препарати:

А також, і інші препарати антимікробної дії.

Протизапальні стероїдні засоби

Глюкокортикоїди – це досить ефективні засоби при гранулеме. Вони знімають біль і свербіж. Тривалість прийому, залежить від фізіології тварини, в тому числі і від віку. Літнім кішкам, зазвичай, призначають тривале лікування половинними дозами.

Адже іншими способами, досягти ремісії неможливо. Ін’єкції проводяться два рази місяць, а оральні препарати – щодня, поки не підуть симптоми.

Найчастіше застосовуються: Гідрокортизон, Преднізолон і Дексаметазон.

Нестероїдні антіфлогістіческіе кошти

У разі тривалого лікування, стероїди скасовують і призначають антигістамінні препарати. Найвідоміше – Стоп-свербіння в формі спрею або суспензії.

Також, можуть допомогти депресанти, але лише в тому випадку, якщо хвороба проявляється через аутоімунного процесу.

Всі ці препарати відносять до хіміотерапевтичних.

антибіотикотерапія

Значно знижує зростання мікроорганізмів, а також, покращує загальний стан вихованця. Тривалість курсу – двадцять один день.

харчування

Крім іншого, варто збалансувати харчування кішки. І, в першу чергу, прибрати з раціону ті продукти, на які у неї алергічна реакція.

Слід давати їй їжу, яка вважається гіпоалергенної.

Дієта повинна тривати весь період лікування, до повного одужання.

У деяких випадках, щоб уникнути рецидив, потрібно дотримуватися щадного харчування до кінця життя тварини.

інші процедури

Також, проводиться обов’язкова чищення шерсті, з метою усунення комах. Для цього, використовуються різні антиблошиний кошти.

Увага!

Обмежується прийом медпрепаратів, які були прописані кішці раніше.

Протягом усієї терапії, слід підтримувати імунітет тварини, за допомогою харчових добавок.

Якщо результат не був досягнутий і виразки залишилися, то можливо хірургічне їх видалення. Але все-таки, це краще залишати на крайній випадок.

самолікування

Воно може бути чревате не тільки для тварини, але і для його господаря. Тому як, ця хвороба може становити небезпеку і для людини. Тому, в догляді за хворою кішкою, потрібно бути дуже обережними. І дотримуватися всіх норм санітарії та особистої гігієни.

У клініці

В обов’язковому порядку, лікар:

• проводить тест на наявність паразитів;
• робить зішкріб шкіри, для виявлення бліх і кліщів;
• проводить внутрішньошкірний тест на різні види збудників.

Після чого, коли діагноз встановлено, він прописує такі кошти:

• Стероїди – нейтралізують запальні процеси.
• Антиблошиний кошти.
• Імуносупресивні засоби: циклоспорин, інтерферон. У самих крайніх і складних випадках.
• Різні антибіотики.
• Протизапальні засоби.

Важливо!

Для кожного вихованця підбирається індивідуальна терапія, яка залежить від породи, віку і статі тварини.

діагностика

Для того, щоб було можливо підтвердити діагноз, необхідно провести професійне гістологічне дослідження тканин. Крім цього, ветеринар виявляє ознаки запалення і присутність в тканини великої кількості еозинофілів.

Після того, як діагноз поставлений, фахівець зосереджується на виявленні першопричини захворювання.

Часто хвороба розвивається після чогось дуже незначного: контакт кішки з побутовою хімією, від укусу комахи або введення в раціон нового виду корму. Так що, необхідне проведення аналізу на виявлення алергенів.

Увага!

Лишай, що передається людині – може мати подібні ознаки. Так що, при найменшому натяку на проблеми зі шкірою – потрібно відвідування ветеринарної клініки.

Чи можна вилікувати це?

У тому випадку, коли гранульома була викликана алергічною реакцією і це вдалося встановити і локалізувати – то тварина можливо вилікувати без особливих проблем.

Коли ж поразки більш серйозні, то потрібне тривале лікування медпрепаратами. Але навіть в цьому випадку, кішка вилікується. Нехай на це і піде багато часу.

Довідка!

Єдине, прогнози можуть бути самими різними – але, рано чи пізно, вихованець відновиться.