Мастоцітома у кішок: симптоми, лікування, прогноз

Last updated Кві 10, 2022

Які захворювання найчастіше зустрічаються у людей похилого віку кішок? Проблеми з серцево-судинною системою і онкологія. Причому рак з року в рік виявляється все частіше. Цікаво, що в останні роки навіть така його різновид як мастоцітома, у кішок в принципі не характерна, нікого не дивує.

Загальна інформація

Так називається пухлина, сформована огрядними клітинами. Вони утворюються в кістковому мозку, але закінчують своє дозрівання в периферичних тканинах. Гладкі клітини містять багато гепарину, гістаміну і протеолітичних ферментів.

Гладкі клітини випускають ці речовини, атакуючи антигени, в ролі яких можуть виступати бактерії, віруси, грибки, інші сторонні предмети. Вони не тільки знищують їх самі, а й виконують функцію «навідників» для лімфоцитів та інших клітин імунної системи. Вони дуже важливі і грають провідну роль в протіканні алергічних реакцій, при загоєнні ран і інших фізіологічних процесах в організмі.

Пухлини, що відбулися з скупчень огрядних клітин, можуть бути злоякісними і доброякісними. Дуже часто вони з’являються у вигляді «виводків», локальні, поодинокі новоутворення майже не зустрічаються. На щастя, у кішок дуже рідкісні злоякісні форми мастоцити. Навіть такі пухлини, як не дивно, у цих тварин практично не дають метастаз, а тому при своєчасному лікуванні шанси на одужання дуже високі.

Сприятливі фактори

Точні причини невідомі. Швидше за все, мастоцітома розвивається в результаті комбінації відразу декількох відповідних факторів.

У людей цей тип раку також зустрічається. Глибокі дослідження декількох міжнародних інститутів довели, що однією з можливих причин може бути вроджений дефект деяких рецепторів на поверхні огрядних клітин. Також не виключені мутації на генному рівні в результаті дії іонізуючих випромінювань, токсинів, інших негативних факторів середовища. Дуже ймовірно, що сприятиме виникненню пухлини може і якась аутоиммунная хвороба невідомої етіології.

Чутливі тварини, небезпека патології

Пухлини гладкої клітини у кішок рідкісні, але все ж виникнути вони можуть, як показує практика, у будь-якого кота. Найчастіше їх виявляють у тварин, які вже досягли віку чотирьох років, але не виключена ймовірність їх появи у новонароджених кошенят. У 90% випадків мастоцітоми розвиваються або на шкірі, або в підшкірній клітковині. Імовірність їх зростання у внутрішніх органах дуже мала, але і подібне у ветеринарній практиці буває.

У кішки більшість пухлин є невеликими бляшки або вузлики на шкірі. На поверхні цих новоутворень немає волосяного покриву. Дуже часто ці місця сильно сверблять, тому як в товщі огрядних клітин багато гістаміну, який і провокує свербіж. Через це багато власників (та й ветеринари) частенько довгий час не надають мастоцітомам належного значення, вважаючи їх специфічним проявом якоїсь алергічної реакції.

У рідкісних випадках тварина може сильно худнути, втрачати м’язову масу і мати погане самопочуття. Знову-таки, це обумовлено періодичними викидами в навколишні тканини гепарину, гістаміну і протеолітичних ферментів, якими так багата цитоплазма стовбурових клітин. Така симптоматика більш характерна для злоякісних мастоцити, які, на додачу до всього вищесказаного, мають ще й схильність до виразки.

Діагностика і терапія

Предхірургіческая цитологія (мікроскопічне дослідження невеликих кількостей клітин, отриманих аспіраційної голкою), може допомогти точніше ідентифікувати приналежність пухлини і скласти план лікування. Більш точний діагноз ставиться на підставі дослідження вирізаної з діагностичними цілями мастоцітоми. Так як ці новоутворення часто бувають множинними, вирізати однуіз них це простовопрос часу.

Важливо визначити, чи є пухлина доброякісної або злоякісної. Справа в тому, що в першому випадку достатньо порівняно простий операції, тоді як у випадку раку доведеться комбінувати цей метод з хіміотерапією і радіаційним лікуванням. Яке лікування мастоцітоми у кішок використовується найчастіше?

Хірургія є найкращим методом, але тільки в тих випадках, коли до пухлини можна дістатися без особливих проблем. Так як багато коти дуже погано реагують на хіміотерапію, як додатковий метод краще використовувати терапію радіаційну.

Якщо ваша тварина страждає від побічних ефектів пухлини, таких як сильний свербіж або кровоточивість, краще скористатися симптоматичним лікуванням. Призначаються антигістамінні препарати, а також ліки, що сприяють згортання крові. Не завадять навіть полівітамінні засоби, так як вони сприяють поліпшенню загоєння ран і виразок (в тому числі і після видалення самих пухлин).

У деяких випадках (причому вони не так вже й рідкісні) мастоцітоми можуть мимовільно зникати. Швидше за все, при цьому мова йде не про «класичних» пухлинах огрядних клітин, а про неадекватну відповідь організму на місцеву запальну реакцію. Наприклад, важкі випадки кропив’янки іноді викликають ефекти, подібні з проявами мастоцити. Власникам сфінксів потрібно мати на увазі, що у їх вихованців раптові проліферації гладких клітин в підшкірну клітковину є частим явищем. Як правило, небезпеки для здоров’я це не представляє, прогноз сприятливий.

Мастоцітома

Мастоцітома у кішок-пухлинна патологія шкіри або підшкірної клітковини. У рідкісних випадках пухлина розвивається у внутрішніх органах, в першу чергу вражаючи селезінку. Мастоцітома у кішок зустрічається рідше, ніж у собак і протікає легше, рідко метастазуючи. Без лікування, навіть сприятливо протікає форма хвороби може дати метастази, створивши небезпеку для життя тварини.

причини

Етіологія патології до кінця не вивчена. Передбачається переважання генетичного фактора в розвитку захворювання. Мутація гена C-Kit SCF призводить до зміни і зростання числа мастоцитов.

C-Kit-ген кодує білок-рецептор на мембрані мастоцитов. Рецептор пов’язує фактор росту стовбурових клітин. Самоактівація рецептора призводить до неконтрольованого активного поділу клітин. Підтвердженням цієї теорії служить часта захворюваність кішок сіамської породи.

Виникнення мастоцітоми можливо на тлі хронічного запалення шкіри (контактного дерматиту) і частих алергічних реакцій.

Мутації мастоцитов можливі під впливом несприятливих факторів або їх сукупності. Спровокувати хворобу може вплив іонізуючого випромінювання здійснюватиме, хронічних інтоксикацій і аутоімунні хвороби.

Мутационная природа патології передбачає злоякісний перебіг хвороби.

симптоми

Найбільш часто зустрічається шкірна форма мастоцітоми (90%). Улюблена локалізація шкіра голови і шиї, ураження тулуба та кінцівок зустрічаються рідше. Новоутворення у вигляді одного або декількох наростів коричневого або рожевого кольору, щільної консистенції. Величина вузлів 0,2-3 см.

Шерсть на місці ураження відсутня, спостерігається почервоніння і набряклість. Викиди гістаміну призводять до виникнення свербежу та алергічних реакцій. Іноді хвороба протікає безсимптомно.

При агресивній поведінці шкірної форми освіти, спостерігається симптоматика:

гіперемія і набряк ложа пухлини, флуктуація;
виразка ураженої ділянки;
виражена болючість при пальпації;
позитивний синдром Дарині, з утворенням еритеми і папул;
ознаки ураження органів шлунково-кишкового тракту, розвиток гломерулонефриту.

Категорично заборонено самостійне обстеження пухлини. Глибока пальпація прискорює перебіг хвороби, може спровокувати виникнення метастазів.

При виникненні мастоцітоми у кішок у внутрішніх органах-системний мастоцитоз, характерні наступні симптоми:

втрата апетиту, зниження маси тіла;
здуття живота;
блювота, пронос;
пригнічений стан, млявість;
проблеми з диханням.

лікування

На підставі проведеного обстеження ставиться стадія захворювання, яка визначає вибір тактики лікування:

0 стадія. Повністю віддалена мастоцітома з сприятливими результатами гістологічного лікування.
I стадія. Одиничне новоутворення без метастазів в лімфовузлах.
II стадія. Одинична пухлина, добре обмежена, з метастазами в лімфовузлах.
III стадія. Множинні мастоцітоми.
IV стадія. Будь-яке новоутворення з метастазами в внутрішніх органах, включаючи кістковий мозок.

Предхірургіческая цитологія проводиться для ідентифікації пухлини і складання плану лікувальних заходів.

Поодинокі високо диференційовані мастоцітоми шкіри видаляють хірургічним шляхом. При ускладненому діагнозі хірургію проводять спільно з хіміотерапією або опроміненням. У ряді випадків хірургічне лікування протипоказано. У запущених випадках призначають паліативну терапію.

хірургічне лікування

Пухлини 0-II стадії різного ступеня злоякісності лікують хірургічним шляхом.

Перед операцією кішці проводять курс лікування глюкокортикостероїдними препаратами, щоб зменшити розміри новоутворення, і підвищити шанс повністю видалити пухлину.

Коректують коагулопатії, яка може бути результатом звільнення гепарину із стовбурових клітин.

Хірургічне втручання передбачає висічення новоутворення, включаючи прикордонні ділянки здорової шкіри три сантиметри. Клітини з пухлини і прикордонних ділянок відправляють на гістологічне дослідження.

За позитивного результату операції і гістологічному підтвердженні доброякісності пухлини, прогноз для життя сприятливий. У 30% випадків виникає рецидив захворювання. Після стаціонару кішка повинна кожні 2-3 місяці проходити огляд у клініці для повторної оцінки місця операції та периферичних лімфовузлів.

хіміотерапія

У ряді випадків є показання для проведення хіміотерапії:

Післяопераційна хіміотерапія проводиться після видалення мастоцити середнього ступеня злоякісності, при наявності змінених мастоцитов в зонах шкіри поруч з місцем операції.
Чи не повністю віддалена мастоцітома. Деякі новоутворення локалізуються в важкодоступних місцях або проростають в великі кровоносні судини, що робить неможливим їх повне видалення.
Агресивна пухлина високого ступеня злоякісності
Множинні мастоцітоми.

Хіміотерапію проводять препаратами: Ломустін, Вінбластин, Вінкристин. Курс лікування більше 6 місяців.

Кішки важко переносять хіміотерапію, частіше використовується радіоактивне опромінення.

Радіаційна терапія

Опромінення подовжує період ремісії у в повному обсязі віддалених пухлин. Застосовується при поганому гістологічному аналізі клітин у країв висічення, знищуючи залишки злоякісних клітин.

Радіаційна терапія може бути основним і додатковим методом лікування мастоцітоми. Чутливість новоутворення до променевої терапії визначається ступенем диференційованості патології і розміром новоутворення. Дрібнофракційних опромінення проводять щодня або через день, не даючи пухлини відновитися.

Мастоцітоми низького ступеня злоякісності дають позитивну відповідь на опромінення, агресивні пухлини низько радіочутливі.

паліативне лікування

У запущених випадках, при системному мастоцитоз і наявності метастазів у кішки, проводять паліативне лікування, спрямоване на полегшення стану кішки і збільшення тривалості життя.

Використовуються препарати наступних груп:

блокатори H1 гістамінових рецепторів-Діфемінгідрамін;
блокатори H2 гістамінових рецепторів-Циметидин, Фамотидин, Ранитидин;
лікування із’язвлённості ШКТ-Мизопростол, Сукральфат;
інгібітори протоновой помпи-Омепразол.

У ряді випадків лікування преднізолоном може викликати тимчасову ремісію. Терапію проводять за схемою: 2 мг / кг / с-2 тижні, 1 мг / кг / с-2 тижні. потім 1 мг / кг / с через день.

таргетная терапія

Новий напрямок лікування мастоцітоми, ще не отримало широкого поширення, в зв’язку з важкодоступністю препаратів.

Препарати нового покоління інгібітори тирозинкінази-Masivet, Palladia, Gleevec. Ліки діють вибірково на хворі клітини. Вони пов’язують і блокують рецептори, припиняючи неконтрольоване ділення клітин. Ефективні на пізніх стадіях хвороби, викликають стійку ремісію на 3-4 місяці.

Незважаючи на високу терапевтичну цінність, ліки не позбавлені побічних ефектів. Вони гепато- і нефротоксичних, змінюють показники крові.

Прогноз захворювання залежить від ступеня злоякісності мастоцітоми, локалізації, стадії розвитку. Важливий вік тварини і відповідь на проведене лікування.

Рання діагностика мастоцітоми у кішки і видалення новоутворення на ранній стадії, часто має сприятливий прогноз і призводить до одужання тварини.

Які симптоми у мастоцітоми?

Гладкі клітини знаходяться в сполучної тканини – найбільша їх кількість знаходиться під шкірою навколо лімфовузлів. У кішок пухлини найчастіше виникають на голові і шиї, у собак можуть виникати в різних частинах тіла.

Мастоцітоми вражають не тільки шкіру, але і внутрішні органи – селезінку, шлунково-кишковий тракт, печінку, кістковий мозок. Пухлина може бути як одиничною, так і множинною – чим більше вогнищ, тим важче буде стан вихованця.

Зовні мастоцітоми виглядають як щільні вузлики або нарости рожевого або темно-червоного кольору, з випала шерстю. Іноді їх помилково приймають за бородавки, ліпоми або прояви дерматиту. Часто уражені зони викликають сильне свербіння і покриваються виразками.

У разі особливо важкої мастоцітоми у тварини починається:

У чому особливості внутрішньої мастоцітоми?

У разі, коли пухлина охоплює внутрішні органи, до перерахованих вище симптомів додається:

здуття живота;
слабкість;
утруднене дихання.

Найнебезпечнішими є пухлини, що виникають в кістковому мозку. Вони можуть призвести до системної поразки організму, яке називається мастолейкемія. При цій формі пухлинами охоплюється все тіло.

Як проходить діагностика мастоцітоми у кішок і собак?

При появі на шкірі тварини будь-яких новоутворень якомога швидше відвезіть вихованця до ветклініки на огляд до лікаря-онколога. В ході прийому ветеринар призначить:

комплексні аналізи – у вихованця беруть сечу і кров для повного клінічного і біохімічного аналізу, що допоможе встановити загальний рівень здоров’я тварини і поширення мастоцітоми на внутрішні органи;
рентген черевної порожнини і грудної клітки – дозволяє найбільш точно визначити, як пухлина поширюється по організму;
УЗД – дає детальну візуалізацію мастоцітоми і допомагає у виявленні метастазів.

Також лікар може провести тонкоголкової біопсію – витяг фрагмента пухлини для максимально докладного дослідження. Пам’ятайте, що чим раніше почнеться терапія мастоцітоми, тим менше часу знадобиться на лікування, і тим успішніше буде результат.

Лікування пухлини і прогноз

Ветеринар визначить методику лікування і прогноз в залежності від декількох факторів:

розмірів пухлини – більші новоутворення вилікувати важче;
множинності пухлини – поодинокі мастоцітоми усунути легше;
ступеня ураження лімфовузлів;
наявності метастазів – їх наявність значно ускладнює терапію;
розташування мастоцити – найгірше піддаються лікуванню новоутворення на голові і на нижніх частинах кінцівок;
швидкість росту – чим швидше росте пухлина, тим складніше її усунути.

Основним методом лікування мастоцітоми є хірургічне видалення пухлини, яке проводять досвідчені фахівці. В особливо складних випадках також застосовується:

хіміотерапія – використовується при наявності метастазів, курс становить не менше 6 місяців;
радіотерапія – може повністю знищити залишки злоякісних клітин, якщо пухлина не можна повністю видалити хірургічним шляхом.

Якщо пухлина зачіпає тільки шкірний покрив, не має метастазів і її легко видалити, то операція продовжить життя тваринного на багато років. При більш серйозних випадках термін життя пацієнтів може бути збільшений на більш короткий час – в середньому, на термін до трьох років.

Після видалення мастоцітоми собака або кішка повинна постійно спостерігатися в онколога на предмет рецидивів і перевірки загального стану здоров’я тварини.

Доброе! Підкажіть, кошеняті 1,5 місяці, коли глистогінних, коли робити щеплення і які, коли стерилізувати? Юлія

Питання: коли глистогінних і стерилізувати кошеня, коли робити щеплення і які?

Вітаємо! По аналізах у кішки креатинін 250, поставили діагноз ниркова недостатність, прописали тільки дієту Ренал. Чи достатньо дієти або необхідно підтримуючу терапію? Тетяна

Питання: чи достатньо підтримуючої дієти для кішки з нирковою недостатністю?